Šta je nedostatak laktoze i kako ga liječiti?

Dojenje je prirodan i neophodan proces za svako novorođenče. Što duže traje, to će djetetov razvoj biti potpuniji. Međutim, ne mogu sva djeca u potpunosti asimilirati majčino mlijeko ili umjetne mješavine. U ovom slučaju govore o nedostatku laktoze. Korisno je za sve roditelje da znaju njegove glavne simptome i metode liječenja.

Šta je nedostatak laktoze??

Da biste odgovorili na ovo pitanje, prvo morate razumjeti terminologiju.

Laktoza (mlečni šećer) je ugljikohidrat, slatkastog ukusa. U majčinom mleku, njegov sadržaj je do 85-a %. To je neophodno za formiranje imuniteta i crijevne mikroflore, pravilna asimilacija elemenata u tragovima. U gastrointestinalnom traktu, laktoza se razlaže i formira glukozu i galaktozu. Prvi obezbjeđuje oko 40% energetskih potreba novorođenčeta. Galaktoza učestvuje u formiranju tkiva retine i razvoju centralnog nervnog sistema.

Laktaza je enzim koji se sintetizira u tankom crijevu. , odgovoran je za razgradnju laktoze koja dolazi zajedno sa majčinim mlekom. Mali deo toga se ne reciklira. U svom izvornom obliku, laktoza dopire do debelog crijeva, gdje služi kao hranjivi medij za bifidobakterije i laktobacile. Oni formiraju korisnu crijevnu mikrofloru. Nakon 30 godina aktivnost laktaze se prirodno smanjuje.

Ispostavilo se da je laktoza sadržana u majčinom mleku uvek dovoljna za bebu. I mogu postojati problemi sa laktazom ako iz nekog razloga enzim ne proizvodi tijelo. U ovom slučaju govore o netoleranciji na laktozu ili nedostatku laktaze. Izraz "nedostatak laktoze" smatra se pogrešnim, ali enzimi laktaze se takođe široko koriste u praksi.

Vrste i uzroci patologije

Šta je nedostatak laktoze, već smo shvatili.

Može biti primarni i sekundarni. Primarni, pak, podijeljen je u sljedeće varijante:

1. Urođeno. Uzrokovan genetskim defektom, naslijeđenim od roditelja. Enzim je potpuno odsutan u crijevima. Ovaj oblik bolesti je rijedak, a manifestuje se teškom proljevom i dehidracijom.
2. Prolazno. Javlja se kod prijevremeno rođene ili nezrele djece. U fetusu se laktaza prvi put otkriva u 10-12 sedmici intrauterinog razvoja. Od 24. sedmice počinje rast njene aktivnosti, koja dostiže maksimum do rođenja djeteta. Ovo stanje prolazi tokom vremena, a aktivnost enzima se normalizuje.
3. Tip za odrasle. Mnoga starija deca i odrasli ne podnose laktozu. To se manifestuje kruljenjem u stomaku, povećanim formiranjem plina, prolivom. Takvim ljudima se preporučuje doživotna ishrana bez laktoze.

Sekundarni oblik, odnosno hipolaktazija, najčešće se javlja. To je stečena patologija. Može se desiti u pozadini gastrointestinalnih bolesti, sa infektivnim ili upalnim oštećenjem creva (rotavirus, enteritis, giardijaza itd..).

U medicinskoj praksi često se nalazi suprotno stanje insuficijencije laktoze. Dojilja akumulira veliku količinu mlijeka. Kao rezultat toga, dijete mnogo rjeđe traži hranu. Prije svega, on prima deo nemasnog prednjeg mlijeka, prezasićen laktozom. Enzim počinje da se proizvodi u prevelikim količinama. Međutim, u ovom slučaju nije potrebna specifična terapija. Dovoljno je prilagoditi ishranu.

Prvi simptomi

Po pravilu, nije teško odrediti nedostatak laktoze kod beba. Njegov prvi pojavljuju se znakovi nekoliko sedmica nakon rođenja:

1. Odbijanje grudi ubrzo nakon početka hranjenja. Prvo, dijete aktivno sisa dojku s dobrim apetitom. Ali nakon nekoliko minuta postaje plačljiv i nemiran, odbija da jede.
2. Bol u stomaku, kolike. Ovaj simptom se može pojaviti tokom hranjenja ili neposredno nakon njega. U isto vrijeme beba plače i kuca nogama.
3. Česta regurgitacija za povraćanje.
4. Nadimanje.
5. Promjena mirisa, boja i konzistencija od fecesa. Djeca koja su dojena obično imaju dijareju, a zatvor na vještačkom.
6. Povećano stvaranje gasova.
7. Kod dijareje, stolica ima pjenastu konzistenciju, zelenkastu boju, kiselkast miris. Učestalost pražnjenja crijeva može dostići 12 puta dnevno.
8. Atopijski dermatitis.
9. Ne postoji porast tjelesne težine. U posebno teškim slučajevima otkrivena je hipotrofija — nedostatak težine.

Prisustvo od jednog ili nekoliko simptoma sa gornje liste je razlog za roditelje budite oprezni. Potrebno je što prije konsultovati ljekara kako bi se postavila tačna dijagnoza, propisati liječenje za.

Dijagnostičke metode

Pedijatar ili pedijatrijski gastroenterolog bavi se proučavanjem simptoma i liječenjem insuficijencije laktoze. Kako bi provjerili prisutnost patologije kod djeteta, ljekari koriste mnoge dijagnostičke metode. Sa njihovom pomoći možete utvrditi uzroke i vrstu poremećaja. Prvo, doktor pregleda dijete, proučava njegovu anamnezu, šemu hranjenja.

Sljedeća faza je takozvana ishrana bez laktoze. Mlečni šećer se uklanja sa ishrane. Ako, prilikom prenosa djeteta na dijetu bez laktoze ili dodavanja enzima svakom hranjenju, simptomi nestaju u roku od nekoliko dana, to ukazuje na prisustvo patologije. Kada pokušavate ponovo dati mlijeko, dijareju i kolike se vraćaju. Svi rezultati se bilježe u poseban dnevnik.

Obavezan je krvni test za nedostatak laktoze, koji određuje povećanje šećera. Nakon toga, od djeteta se uzima uzorak izdahnutog zraka nekoliko sati kako bi se procijenila koncentracija vodonika.

Druga informativna dijagnostička metoda je analiza fecesa. Tokom normalnog rada enzimskog sistema, u njemu nema ugljenih hidrata. U prvim mjesecima života dozvoljeno je njihovo beznačajno prisustvo. Ako telo odbije da apsorbuje laktozu, feces će sadržati veliki procenat ugljenih hidrata. Istovremeno sa ovom studijom proučava se i pH. Normalno, kiselost fekalija je neutralna ili blago alkalna (indikatori od 6,5 do 7). Sa nedostatkom laktoze, oštro je kisela (manje od 5,5).

Sveobuhvatan pregled djetetovog organizma neophodan je kako bi se isključile netačnosti u dijagnozi. Mnogi neiskusni roditelji ne znaju šta je nedostatak laktoze. Stoga se njegove manifestacije pogrešno shvataju kao druge bolesti.

Opasnost od nereda

Za djecu prve godine života ova patologija može biti izuzetno opasna. Negativno utiče na funkcionisanje glavnih sistema unutrašnjih organa. Istovremeno, postoji lezija gornjeg sloja crijeva, usporavajući formiranje enterocita.

U neprobavljenom obliku, mlečni šećer izaziva disbiozu, doprinosi kršenju prirodne mikroflore gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat, na bebinom tijelu se pojavljuje karakterističan osip. Sa nedostatkom laktoze, ovo je jedan od početnih simptoma koje biste trebali obratite pažnju na. Prodirući u stomak, laktoza uzrokuje povećano stvaranje plinova i uzrok je fermentacije. Kao rezultat, dijete postaje plačljivo i nemirno.

Napuštanje dijete podrazumijeva gubitak težine. Oslabljeni organizam postaje ranjiv na patogenu mikrofloru. U pozadini nemogućnosti želuca da u potpunosti probavi hranu koja mu je teška, javljaju se napadi dijareje. Takav poremećaj izbacuje svaku odraslu osobu iz ravnoteže. Za novorođenče , može biti fatalno, jer se dehidracija javlja istovremeno sa proljevom.

Karakteristike terapije

Kako liječiti nedostatak laktoze ovisi o njegovom obliku. Na primjer, sa urođenom patologijom, dijete se odmah prenosi u mješavinu mlijeka bez laktoze. Tokom svog života biće primoran da se pridržava dijete sa niskim sadržajem laktoze. Terapija sekundarnog oblika određuje se vrstom ishrane novorođenčeta. Fokusirajmo se na ovo pitanje detaljnije.

Tretman sa prirodnim hranjenjem

Terapija prirodnim hranjenjem vrši se u dve faze:

1. Prirodno (regulacija unosa laktoze).
2. Veštačko (upotreba lekova i specijalizovanih smeša).

Simptomi insuficijencije laktoze na GW su prilično česti u apsolutno zdrav deca. Oni nisu povezani sa slabom aktivnošću enzima, ali su uzrokovani nepravilno organizovanim dojenjem. Dijete uglavnom hrani "na frontu" mlijeko. "Stražnji", , koja je bogata mastima, ostaje u grudima.

U početnoj fazi terapije liječnici daju sljedeće preporuke za organizaciju GW:

1. Čak i sa viškom mlijeka, bolje je napustiti redovno pumpanje.
2. Morate nahraniti jednu dojku dok se potpuno ne isprazni.
3. Pratite ispravan stisak djeteta.
4. Za podsticanje proizvodnje mlijeka ne treba zanemariti noćno prihranjivanje.
5. U prvih 3-4 mjeseca nepoželjno je rastrgati dijete od dojke prije kraja sisanja.

U nekim slučajevima stručnjaci preporučuju ženi da neko vrijeme preispita svoju ishranu. U slučaju nedostatka laktoze kod djeteta, bit će potrebno izuzeti proizvode s visokim sadržajem proteina kravljeg mlijeka. Ova supstanca se smatra jakim alergenom. Ako se takvi proizvodi zloupotrebe, proteini mogu prodrijeti u majčino mlijeko, uzrokujući alergije. Po svojim manifestacijama sličan je znacima nedostatka laktoze.

Ako navedene preporuke ne donose odgovarajući rezultat, potrebno je potražiti ponovljenu konsultaciju sa ljekarom.

Upotreba laktaznih preparata i specijalizovanih smeša

Ako se osip sa nedostatkom laktoze i drugim znacima poremećaja jako izgovara, lekar detetu propisuje terapeutsku ishranu. Odabran je sa takvom količinom mlijeka šećera koji ne uzrokuje probavne poremećaje. U teškom stanju (jaka dijareja, dehidracija, bol u stomaku) potrebno ga je na neko vreme isključiti iz ishrane. Međutim, ovo je privremena mjera.

Najpopularniji enzimski preparat smatra se "Lactase Baby". Ovaj lijek je napravljen u SAD-u i dostupan je u obliku kapsula. Za njegovu upotrebu potrebno je dekantirati 15-20 ml majčinog mlijeka, ubrizgati jednu takvu kapsulu u nju i ostaviti nekoliko minuta za fermentaciju. Prvo, dijete treba dati mlijeko sa lijekom, a zatim dojiti. Ako je takva terapija neefikasna i samo uz konsultaciju sa lekarom, doza se može povećati na 2-5 kapsula. Analozi lijeka su "Lactazar", "Enzim Laktaze".

Liječenje enzimima provodi se u kratkim kursevima. Zaustavljeno je, kada dijete puni 3-4 mjeseca. U ovom dobu tijelo, po pravilu, već može proizvesti enzim samostalno i u potrebnoj količini.

Mješavine mlijeka bez laktoze smatraju se drugom opcijom liječenja. Koriste se prije GW u količini od 1/3 zapremine mlijeka koje dijete jede odjednom. Uvođenje smjese počinje postupno, prilagođavajući volumen ovisno o težini simptoma poremećaja.

Tretman sa veštačkim hranjenjem

Šta je nedostatak laktoze, čak i roditelji dece koja su uključena vještačko hranjenje znati. Da bi se eliminisale njegove manifestacije, lekar propisuje mešavinu sa niskim sadržajem laktoze. Istovremeno, sadržaj mlečnog šećera u njemu treba da bude udoban za varenje. Smjesa se uvodi postepeno, zamjenjujući prethodnu u potpunosti ili djelimično.

U slučaju remisije u roku od 1-3 mjeseca, takva terapija se prekida. Roditelji također postepeno uvode uobičajenu mješavinu i istovremeno prate stanje djeteta, njegove testove. Neki liječnici propisuju lijekove za disbiozu paralelno s liječenjem.

Karakteristike uvođenja komplementarne hrane

Dohrana se priprema na mješavinama bez laktoze ili na kozjem mlijeku. U slučaju nedostatka laktoze, bolje je započeti upoznavanje sa novim proizvodima sa voćnim pireom industrijske proizvodnje. Nakon 5 meseci možete uneti kašice (pirinač, kukuruz, heljda), biljne pire sa ne-grubim vlaknima (tikvice, šargarepa, bundeva). Uz dobru podnošljivost, nakon otprilike 2 sedmice, možete pokušati dati mesni pire.

Pedijatri preporučuju davanje voćnih sokova nakon 6 mjeseci, prethodno ih razrjeđujući vodom u omjeru 1:1. Mlečni proizvodi sa nedostatkom laktoze takođe treba uvesti u drugoj polovini godine. Bolje je početi sa vikendicom, tvrdim sirevima, maslacem.

Mišljenje Komarovskog

Prema poznatom pedijatru Komarovskom, za odrasle nedostatak laktoze, alergija na proteine kravljeg mlijeka nije problem. Ništa strašno se neće desiti ako osoba odbije da jede neku hranu. Kod djece je situacija nešto komplikovanija, jer im je mlijeko osnova ishrane u prvoj godini života.

Genetski određena patologija je izuzetno rijetka (ne više od 0,1%). Ako roditelji nisu voljeli u djetinjstvu ili ne podnose mlijeko, vjerovatnoća da će se pojaviti kod djeteta je prilično velika. Ovo su zaista bolesna djeca koja slabo dobijaju na težini i pate od gastrointestinalnih problema.

U svim ostalim slučajevima, Komarovsky govori o uticaju farmaceutskih kompanija. Moraju da prodaju mešavine bez laktoze, koje su mnogo skuplje nego inače. Međutim, roditelji, pokušavajući da smisle kako da leče nedostatak laktoze, idu na različite korake, tako da se dete u potpunosti razvija.

Kod prijevremeno rođenih beba patologija je obično povezana s nezrelošću tijela. Prolazi nezavisno i kako sazrevaju organski sistemi. Drugi razlog je banalna prehrana. Mame i tate daju detetu veliku količinu mešavine, koja prevazilazi dozvoljene norme. Kao rezultat toga, dijagnoza intolerancije na mliječni šećer potvrđena je samo zato što ga nezrelo tijelo ne može u potpunosti razgraditi u velikim količinama.

Deca koja su dojena imaju malo teže. Ako dijete plače, neiskusni roditelji u početku ne mogu razumjeti uzrok tjeskobe. Stalno mu daju grudi. Kao rezultat toga, primećuju se prekomerna ishrana i problemi sa razgradnjom laktoze.

Prema pedijatru, ne vrijedi se odreći GW-a i prenijeti dijete na mješavine bez laktoze. Samo treba da preispitate režim ishrane, saslušate dete. Što se tiče djece koja su na vještačkom hranjenju, u početku je potrebno promijeniti Dudu na opciju sa malom rupom. Što je bebi teže sisati, prije će se osjećati sito. Što je veća vjerovatnoća da se neće prejesti i kasnije imati problema sa gastrointestinalnim traktom.

Metode prevencije

Šta je nedostatak laktoze kod odojčadi, svaki roditelj treba da zna kako bi blagovremeno prepoznao simptome i tražio medicinska pomoć. Da li je moguće spriječiti pojavu patologije?

Pitanje prevencije trebalo bi da počne da bude zainteresovano od trenutka trudnoće i začeća. Žena treba da se odgovorno odnosi prema svojoj situaciji, blagovremeno poseti ginekologa i uradi neophodne pretrage. Dijete treba roditi punoljetno i sa normalnom težinom.

Za novorođenčad, sprečavanje insuficijencije laktoze svodi se na isključenje zaraznih lezija i gastrointestinalnih bolesti. Nažalost, nije moguće spriječiti nasljedni oblik. Glavna stvar u takvoj situaciji je na vrijeme saznati o slučajevima patologije u porodici.